一套查体做下来少说要三四十分钟，更何况医生的听诊器几乎只听双肺呼吸音以及心脏，极少去听患者腹部。
    大病历里写的肠鸣音之类的，也只有消化内科和普外科偶尔会听一下。
    苗有方的解释并不足以说服急诊内科医生。
    “呃……”
    苗有方低下头，不知道在想什么。
    “小苗做得不错啊。”罗浩笑道，“患者的确有问题。”
    急诊内科医生一怔，看向罗浩。
    “面部水肿，脸色苍白，有和年龄不符的色素沉着，耳朵有淡淡的紫色，这是肾衰竭的表现。”
    “！！！”
    “来开高血压药，首先就要排除肾动脉狭窄。”罗浩继续说道。
    掰着手指讲一二三四五，这是罗浩最擅长的。
    急诊内科医生直接听懵了，而且不光是他，连苗有方都听傻了。
    “看样子之前我给你的那本书，你有仔细看过。”
    “什么书？”急诊内科医生问道。
    “《学做内科急诊医生》。”罗浩回答道。
    “？？？”
    这也是一本书么？急诊内科医生怔了一下。
    “《学做内科急诊医生（修订版）基础篇实战篇》里有很多实例，小苗你能学而致用，挺不错。”
    苗有方吁了口气，连连点头。
    “罗教授，《学做内科急诊医生（修订版）基础篇实战篇》？全名叫这个？”急诊内科医生问道。
    “嗯。”
    急诊内科医生拿出手机，上购物网站搜索，找到上下两册的书，拿给罗浩看了一眼。
    “对，就是它。”
    急诊内科医生直接下单买下来。
    买完后，急诊内科医生笑道，“罗教授，说实话我一直以为小苗是运气好，而且谨慎，总是能发现一些我们忽略的东西。没想到，竟然还有武功秘籍！”
    ……
    注：引自《钱学森与中国科大力学系》：黄吉虎
    第六百七十五章 这三文鱼是用萝卜做的？
    “呵呵，说不上武功秘籍，里面都是一些临床病例，很久以前一位老师推荐我看得，看完之后我有了点想法，用在临床上。”
    罗浩解释道。
    “原来是这样！我就说，人的运气再怎么好也不至于好到小苗这样。”急诊内科医生道。
    “查体么，多少还是要做的。”罗浩和急诊内科医生说了几句话，带着苗有方离开。
    “小苗，你的诊断过程和我一样么？”罗浩笑吟吟地问道。
    站在防火通道里，苗有方有些手足无措。
    但罗浩旋即说道，“你做得很好，但解释工作还是要提前想到。”
    苗有方抬头，看着罗浩，似乎在品咂罗浩言语里的深意。
    “另外！”罗浩加重了语气。
    苗有方竖起耳朵，他的心也没那么忐忑了，仔细听罗浩跟自己说的话。
    “要注意的点还有不能盲信所有权威。”
    “所有？”
    “嗯，包括我，也包括我现在做正在做的ai诊断。”罗浩道。
    “？？？”
    “我实习的时候，遇到过一个患者。患者算是华侨吧，美籍，在美国诊断的4期肺癌，一直做相关的治疗，已经11年了。”
    “我靠！”苗有方惊讶。
    4期肺癌，竟然还能治疗11年！
    这简直就是奇迹！
    罗浩却笑了笑，“我当时觉得很奇怪，调阅了患者所有的资料，包括在美国的病历。看完后，我觉得不是肺癌并发转移癌。”
    “啊？不是？”苗有方怔住。
    “嗯，不是。”罗浩点头，“于是，我找各位老板看片子，看资料，大家得到的结论差不多。”
    “……”苗有方无语。
    “现有的医疗记录中，没有任何证据能支持癌症的诊断。”
    “那美国那面是怎么诊断的？”
    “患者最初在2005年因颈部肿块前往耳鼻喉科就诊，主诊医生将患者颈部的细胞样本送到了实验室、并在几天后表示——很可能为癌症细胞。
    “随后，患者被转诊到圣彼得医院的癌症治疗中心。”
    “没有活检确诊的情况下，患者直接开始了化疗——拍板的是院内唯一的肿瘤学家韦纳，也是当地有名的明星医生。”
    “于是，我查阅了这位医生的资料。”
    苗有方认真地看着罗浩，渐渐沉浸在罗浩的“故事”之中。
    “韦纳医生在入职圣彼得医院后，他几乎以一己之力撑起了癌症治疗中心的业务量，接诊人数从每天12～13人，增加到了35～40人，再到后来高达70人次。”
    “而圣彼得医院坐落在一个只有3万人的小城市。”
    “！！！”
    “在咱们这儿，3万人连个县城人口都不到。小苗，你能想象到县城有人门诊量能道70人次么？”
    苗有方明显怔住了，眼神中闪过一丝茫然。
    罗浩立即意识到自己问错了问题——这个年轻人虽然机敏过人，但毕竟资历尚浅。
    那些沉淀在岁月里的医疗细节，比如门诊量背后折射的医疗资源配置问题，又或是优质资源下沉到县级医院所面临的现实困境，对苗有方而言都还太过遥远。
    他本身就是个刚入门的学徒，虽然能精准地辨认出x光片上的每一个阴影，却还看不懂这片阴影背后牵连的整个医疗体系的脉络。
    防火通道里一时安静下来。
    苗有方低头盯着自己的鞋尖，手指无意识地摩挲着白大褂口袋里的听诊器。
    罗浩看着他这副模样，忽然想起自己当年第一次参加全院会诊时的手足无措——有些阅历，终究需要时间去积累。
    “这位医生在当地工作了24年，数千名癌症患者得到了救治。”
    “当我查阅到这份资料的时候，就有一个疑问，当地是风水不好么？怎么癌症患病率这么高。”
    “老师，难道说他是随便误诊？”苗有方问道。
    “呵呵，在患者看来，韦纳医生不仅是救世主，还是治疗之路上一直陪伴鼓励自己的好朋友；我当时也有自己的苦恼——医生很少质疑彼此的工作，尤其是在这个领域里的权威。”
    “但我还是给患者做了一遍全身检查，包括穿刺病理活检，最后笃定的告诉他，他没有癌症。”
    “这个诊断，也得到了老板们的认可。”
    “只是，患者不理解，他甚至说国内的医疗水平差，发烧40度也要回美国。”
    “……”苗有方沉默。
    “又过了几个月，患者死亡，知道他死亡的消息的时候，已经是几年后的事情了。那时候患者家属找到我，向我说抱歉。”
    “哦？发生什么了么。”
    “因为那位医生被举报了。”罗浩表情平淡地说道，“韦纳每天治疗多达70名患者，其治疗癌症所得贡献了全院收入的10%，大概2000万美刀左右。”
    “韦纳的年薪和地位也随着癌症中心的崛起而不断上升。早在2007年，他就成为医院、乃至全美收入最高的医生之一，一度年薪高达200万美元。”
    苗有方瞠目结舌。
    “大概是这个意思，有两点——第一，不要认为任何人是权威，要怀疑一切，吾爱吾师，吾更爱真理。”
    “前段时间，柴老板来看ai机器人，但当时柴老板对ai机器人提出很多疑问，我俩还吵了一架。”
    “！！！”
    “事实证明，老板当时因为锁骨下动脉盗血综合征，脑缺血，自己做什么自己都不知道。”
    苗有方愈发沉默。
    “第二，不能为了挣钱就学私立医院的那一套。当然，公立医院也有。当年有说法是——北协和，南湘雅。湘雅因为管理上有问题，所以最近总是能看见他们的负面新闻。”
    “比如说药剂出身的副院长和厂家销售上床，结果年轻女销售死在床上。”
    “比如说手术切除没有肿瘤的部分，事后做假病理等等。”
    苗有方凛然。
    “大概是这样，话说回来，刚刚你做得很好。1个半月，患者如果真是肾动脉狭窄导致的急性肾衰竭的话，下支架把肾动脉撑起来，患者还有救，要不然只能一辈子靠透析活着，生活质量直线下降。”
    “有些同行要给面子，不能挑事。但有些人么，你说连肾衰竭和并发高血压都想不到是肾源性的医生，咱们给他面子干什么。”
    苗有方连连点头。
    “行，你进步的很快。”罗浩拍了拍苗有方的肩膀，“加油！”
    “老师，我会的。”
    罗浩看见苗有方双手握拳，微微一笑。
    “不过话说回来，那位医生的长处在哪？”罗浩问道。