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白衣披甲 第2001节

    原有的分叶、毛刺、胸膜牵拉等所有典型恶性征象,全部消失无踪。
    其次,是病灶的变身。
    仔细审视那片残余的浅淡区域,能发现其内部结构变得干净了许多。
    之前那些代表实性成分的、更致密的小白点已经完全看不到了,整个区域呈现出一种相对均匀的、磨砂玻璃样的稍高密度。
    更重要的是,在原先结节的核心区域,隐约可以看到几条纤细的、呈条索状的稍高密度影,像被风吹散的烟雾最后留下的几缕痕迹,或者像皮肤伤口愈合后留下的、比周围颜色稍淡的线性疤痕。
    这不是肿瘤的残留,而是炎症吸收后,局部肺组织修复过程中可能形成的纤维条索或机化灶。
    这是良性炎症病变吸收期一个可能的影像表现。
    最后,是胸膜的修复。
    之前那个关键的、让顾怀明几乎断定是恶性的胸膜牵拉、凹陷征——即肿瘤牵拉胸膜形成的小凹陷也完全不见了。
    那层薄薄的胸膜重新变得光滑、连续,紧贴着肺表面,原先被牵拉内凹的部位已经平复。
    但在对应位置的胸膜,可以看到极其轻微的、局限性的增厚,就像被水浸湿又晾干后的纸张,会留下一点点不那么平整的痕迹,但绝对没有了原先那种被拽进去一个坑的形态。
    这提示炎症确实累及了胸膜,引起了胸膜反应,但炎症消退后,牵拉力消失,胸膜恢复了原有轮廓,只是可能残留了轻微的粘连或反应性增厚,这是良性炎症吸收后常见的遗留改变,与肿瘤侵犯胸膜造成的固定、僵硬凹陷有本质区别。
    总结来说,眼前的影像呈现的是一个典型的、治疗后吸收好转的炎性结节表现。
    磨玻璃影大部吸收,仅残留淡薄影。
    原有恶性征象,毛刺、分叶、胸膜凹陷、实性成分完全消失。
    出现良性修复征象,可能的细小纤维条索、胸膜轻微光滑增厚而非凹陷。
    这张片子,用最直观的方式宣告了ai脉诊的前瞻性判断很可能是正确的——它真的是一个炎症,而不是癌症。
    也解释了之前为何影像如此像癌——某些特殊或较重的炎症,在急性、亚急性期,完全可以因为炎性细胞的密集浸润、水肿、局部间质增生等,在ct上模拟出毛刺、分叶甚至胸膜牵拉等恶性征象。
    当炎症得到控制并开始吸收,这些伪装就迅速褪去,露出良性的本质。
    顾怀明盯着屏幕,久久无语。
    他专业的眼睛让他瞬间理解了这一切变化的意义,但内心的震动却如潮水般涌来。
    他之前的判断、薛老的脉象、ai的预警……所有的线索,在这张干净了许多的片子上,似乎找到了一个令人震惊的、全新的注解。
    薛老站在他身边,同样沉默地看着屏幕,那双老迈但依然锐利的眼睛里,闪烁着难以置信、深究、以及一丝被强烈挑战和吸引的复杂光芒。
    “魔都那面正在议论让不让ai进临床。”薛老忽然说道。
    “我知道,又把张医生推出来,连ai病历都不让写,说是要培养医生自己的能力。”顾怀明轻声说道。
    “唉。”薛老欲言又止。
    要不是罗浩搞出来的项目,他一定要说点什么。
    可面对着眼前的影像,薛老也不知道说什么才好。
    他到现在还有点含糊,脑子里乱糟糟的,满是浆糊。
    之前号脉,感觉应该不是癌症。可因为先看了影像,所以自己号脉的时候会含糊?薛老心里在给自己找借口。
    可是只号脉不看片子,那肯定是不行的。
    这一套流程薛老已经实践了很多年,是准确率最高的一种方式。
    然而。
    结果就这么水灵灵的出现在眼前。
    又一次确认了日期,薛老品咂着十天之内的病情变化以及脉象变化。
    “怀明主任,小螺号自己弄出来的?”
    “是,他自己弄出来的。国家级重点科研项目。”
    顾怀明强调了一句。
    薛老没说话,只是颔首。
    办公室里的寂静,稠得能拧出水来。
    那是一种被事实的惊雷劈过后,万籁俱寂,只剩下思维在废墟上嗡嗡作响的沉默。
    阅片灯箱还亮着,冷白的光映着新旧两张ct片——一张是十天前那个教科书般典型的早期肺癌,另一张是此刻这个近乎消散的炎性改变。
    一左一右,并排陈列,像一场无声却无比激烈的审判,审判着经验,审判着技术,也审判着某种固有的认知。
    电脑屏幕的光,幽幽地映在顾怀明和薛老脸上,将他们凝固的侧影勾勒得有些失真。
    顾怀明双手撑在桌沿,身体微微前倾,眼睛一眨不眨地盯着屏幕,像是要把那几近消失的淡薄影子和残留的纤维条索,用目光再镌刻进脑子里。
    他下颌的线条绷得很紧。
    在顾怀明的脑海里,几个小时前自己斩钉截铁说——是得做手术的声音,和此刻屏幕上无声的吸收好转画面,正在激烈地对撞、湮灭,留下一种荒谬又无比真实的虚空感。
    他之前对罗浩的所有腹诽、对ai脉诊的将信将疑、甚至对薛老赶来会诊的那点擦屁股的无奈,此刻都变成了滚烫的回旋镖,嗖嗖地打在自己脸上。
    庆幸?
    后怕?
    荒谬?
    还是对未知技术一丝难以言喻的敬畏?
    各种情绪混杂在一起,堵在胸口,让他说不出话来,只能沉默。
    薛老站得笔直,但原本挺拔如松的背脊,似乎有极其细微的、不易察觉的松弛,那不是疲惫,而是一种认知框架受到冲击后,短暂失却了惯有支撑的、内在的震荡。
    他双手背在身后,双臂却搅在一起,这是他陷入深度思考时的习惯动作。
    薛老的目光,没有聚焦在屏幕的某个具体点上,而是有些发散地笼罩着那两张对比鲜明的影像,瞳孔深处仿佛有两个漩涡在缓缓转动——一个是他毕生积累的、融汇了影像阅读与脉诊体察的、近乎本能的诊断体系。
    另一个是眼前这铁一般的事实,以及背后那个被罗浩称为ai号脉的、冰冷而精准的机器判断。
    这两股力量正在他思想的深海中进行着无声却激烈的搏杀。他之前诊脉时那滑数之中带火郁的谨慎判断,此刻得到了最匪夷所思的印证,但这印证的方式,却来自一个他完全陌生的领域。
    是巧合?
    是必然?是中医理论在另一种维度上的量化表达?
    还是……某种他尚未理解的、全新的诊断逻辑?
    这些问题如同沉重的铅块,坠入他思维的深井,只激起一圈圈无声而深远的涟漪。
    许文元那小子几十年积累了几万份手术,连带着脉象都有了更深刻的理解。
    薛老不敢再去想许文元。
    要是别人,或许伸出一根手指都能碾死。
    无论是学术上,还是别的什么方面。
    或者拉过来一起成立个科研组,最后成果么,那都是以后的事情。
    但许文元……许文元……
    许济沧的余威还在,唐由之和许济沧之间的关系像是一团乱麻似的在薛老心里盘旋着。
    妈的!
    薛老心里骂了一句。
    老许家出了一个卖假酒的,可谁能想到隔代竟然还能出来许文元这么个妖孽。
    还以为许文元放弃了中医,老老实实的在西医里挣点钱。
    可谁能想到他竟然弄出了这么个玩意。
    罗浩,可能根基不稳,但许文元苦心经营那么多年。
    薛老觉得自己的头有点疼。
    空气似乎停止了流动。
    窗外的城市噪音、走廊偶尔传来的脚步声,都被这间办公室厚重的门和更厚重的沉默隔绝、吸收、消弭。只有阅片灯箱发出极其轻微的低频嗡鸣,以及墙上挂钟秒针规律而冷漠的“咔、咔”声,在丈量着这被拉长、被凝固的时间。
    这沉默里,没有尴尬,没有责备,甚至没有多少交流的欲望。
    有的只是两位顶尖医者,在各自专业的山峰上攀登多年后,突然被一道横空出世的光芒照亮了山体另一面全然不同的地貌时,那种混合了震撼、困惑、反思与隐隐兴奋的、极其复杂的失语。
    甚至还有一些其他的心思,锋利如刀,可以杀人,可以见血。
    刀口之后,是金山银山。
    旧的答案被推翻,新的问题磅礴而来,而提出这问题的,可能是一个他们从未正视过的工具……或者人。
    最终,打破这漫长沉默的,是薛老一声极轻、仿佛从肺腑深处叹出的气息。
    他缓缓移开目光,不再看那屏幕,转而望向窗外沉沉的夜色,眼神重新变得幽深莫测。
    薛老没有评价,没有结论,只是用那恢复了平静,却似乎沉淀了更多东西的苍老声音,低低地说了一句,像是在问顾怀明,又像是在问自己,更像是在问这无声的事实。
    顾怀明没听清楚薛老说的是什么,他侧头看过去,见薛老的表情有些凌厉,或者说是狰狞。
    “手术暂停,患者不要出院,等我回来和患者沟通。”顾怀明开始下医嘱,“五天后,再复查一个ct,没事再说。”
    交代完患者的事情后,顾怀明微微躬身,“薛老,我送您回家。”
    “走吧。”薛老脸上的表情恢复了慈祥,仿佛刚刚的一切都是错觉。
    一个小误会,是顾怀明眼花了而已。
    上车,顾怀明觉得气氛有些压抑,试图说两句什么缓和一下气氛。
    可薛老却心不在焉,好像连顾怀明说什么都不知道。
    把薛老送回家,顾怀明上车后就拨通了电话。
    “小螺号,患者没事。”顾怀明开门见山。
    “哦,那就好。”罗浩声音平淡,有些敷衍。
    “你在做什么?”
    “我在和许老板说这个患者。”
    “我有件事好像给你添麻烦了。”顾怀明没有隐瞒,而是把薛老的事儿一五一十地说出来。


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